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La dichiarazione deve essere compilata dallo straniero residente in Italia che si trasferisce definitivamente all'estero. Deve essere consegnata allo sportello dell'ufficio anagrafe o mandata via mail, PEC o fax, assieme ad una copia di un documento di identità del sottoscrittore in corso di validità.
A seguito della presentazione di questa dichiarazione, lo straniero verrà cancellato dall'Anagrafe delle Popolazione Residente del Comune.